天津市首个“公建民营”模式养老院运营调查教学文案 养老院的运营与管理
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天津市首个“公建民营”模式养老院运营调查
天津北方网讯：民政部日前下发《关于开展公办养老机构改革试点的通知》，要求已建和新建机构应当逐步通过公建民营等方式，鼓励社会力量运营，也就是公建(办)民营。公建民营的养老机构性质仍属于国有，只是在运营环节上加入社会力量，这既可以保持国办养老机构各种福利服务性质，又可以发挥民间运营团队的专业性，提高公建(办)养老院利用率，增加老人住养人数。
根据规划，本市对投入使用的12家区级国办养老机构率先进行公建(办)民营改革。去年11月，武清区新建的第二养老院在本市率先开展了“公建民营”模式，目前正在稳步推进当中。公建民营养老院到底该怎样科学定位？公办养老院的公益性质怎样才能得到保障？民营机构如何科学地兼顾公益性和商业性，政府部门如何做好服务和监管？带着这一系列的问题，记者进行了调查采访。
【调查1】
公建养老院，为何要民营？
武清区徐官屯街顾问张永，一有空就要到新建的武清区第二养老院去看看。原因是这所养老院跟他感情深远，是他在担任街一把手时主持规划兴建的，养老院院长又是他实施竞聘选来的，为此，他总想到养老院多帮帮忙，多把把关。“当时，怎么想起要建一所公办养老院？”记者问道。张永说：“现在老人越来越多，但合适入住的养老院却很少，公办养老院更少，远远满足不了需求；另外，国家也非常支持发展养老产业。我们街道建养老院既可以为民解忧还可以发展成为一个朝阳产业，为何不建呢？”张永接着告诉记者，当时街道班子成员就建养老院统一意见以后，他立即把这一想法及时跟区主管领导进行了专题汇报并得到了大力支持。区政府决定无偿划拨43亩地作为养老院建院的用地，并在其他方面也给予大力支持。土地问题解决了，他们街道班子又通过多方筹集资金，再加上国家和市、区的补贴资金，终于在2011年前后正式动工兴建，2013年上半年建成。
养老院地上建筑投资7000多万元，建筑面积21000平方米，共有床位600多张。这里的环境非常柔美，宛如一个大公园，8栋橘黄色的小楼就坐落其中。
养老院工作人员告诉记者，6栋红屋顶的楼房是老人公寓；另外2栋分别是设有中医理疗科等10多个科室的医院楼和老年人棋牌活动等活动中心。
“养老院建起来了，为何要采取民营的方式呢？”记者问道。张永说：“原来我们也曾想自己管养老院，但后来发现，这一做法行不通。一是政府包办，权责关系未能理顺；二是受管理体制、机制所限，难以聘请到素质高、有管理经验的人员。从外地一些失败的案例发现，如果街道政府自己硬撑着管，不但会停留在低档次的管理层面，还将导致养老院长期亏损以及国有资产的浪费。为此，街道班子成员决定参照外地胜利做法，尝试公建民营管理方式。”
徐官屯街主管经济的副书记王桂强告诉记者，公建民营既可以确保国有养老院性质不改变，公益性质尽量得到保障；又可以激发民营机构的积极性，是一种很好的方式。方案决定后，在市、区民政部门的大力帮助下，他们又多方实地参观考察，先后联系到了10多家有经验有实力的养老民营运转机构，然后进行公开的招标。经过严格的筛选，他们确定了和天颐和养老院进行合作，聘请有养老院管理经验的王淑洁前来担任院长。
记者采访中发现，目前还有一些政府部门兴建的公办养老院，无论是入住率还是服务质量都还不能满足老人们的需求。在一家镇办养老院，记者看到，尽管有20多个房间，但入住的老人寥寥无几，很多房间都空着；该有的餐厅、医疗室、健身房、娱乐室也都不配套。一位工作人员告诉记者，现在镇里只安排了一名院长、几名服务人员，造成服务质量跟不上，老人们根源不愿意住进来，房屋空置率很高。一名民政部门负责人透露，现在有些政府部门建公办养老院兴致高，但建起来后因为不懂管理，又没有精力和时间，造成服务质量、入住人数达不到要求，他们慢慢地也就不太关心了，造成了国有资产的危机浪费，非常可惜。如果政府把养老院委托给民营机构来运营，就会很好地解决这个问题。
【调查2】
政府是不是在“甩包袱”？
日前，记者在一家养老院看到，院长正在为每年几百万元的房租而发愁。院长告诉记者，她现在租的房屋是当地政府部门兴建的，租给她来开办养老
院，每年要收取300多万元的租金。就因为每年这几百万元的房租，迫使她不得不提高入住老人的费用，以降低经营成本。这位院长呼吁，有关部门要给一些民营养老机构减少一些房租，因为她办的不是工厂，而是具有社会福利性质的养老产业。
“徐官屯街把养老院让你运营，收取高额房租吗，是不是在甩包袱？”记者向王淑洁问道。
“没有收取高额房租，只是收取一点管理费用，一下子感到运营的经济压力小多了。”王淑洁笑着告诉记者，“几个月来的亲身感受告诉我，徐官屯街不但没有甩包袱反而是全方面帮助我，让我感到了很大的鼓舞。第一，徐官屯街交给了我一座幽美的养老院，在内部设施上也配备得很到位。刚开始，由于街道没有兴建养老院的经验，一些房屋的内部结构不太科学。我就一边从头设计，街道就马上派来专业施工队在后面拆改，办事效率非常高。第二是后期的养老院内部改造配套建设资金不用我操心。这如果是在别的养老院根源做不到这一点，不但后期的装修要民营机构自己解决，装修费用也是要民营机构自己承担，负担特别重。现在徐官屯街大力支持，使养老院内外环境达到了一流养老院水平，为高效运营打下了非常好的基础。”
张永告诉记者，这所养老院采取公建民营方式，徐官屯街绝不是为了甩包袱。因为如果那样只图坐地收房租，街道就不会建养老院而直接建厂房出租了，那样每年可以得到上亿元的回报。而他们街是把养老院作为一项公益事业来做，不图用它来赚钱，只想通过民营机构来托管可以把老人照顾得更好，没有太多经济效益方面的考虑。为此，街道在和王淑洁签订合同时，根源不收房租，而只是象征性地收取少量的管理费。这样就极大地减轻了王淑洁的压力，这是政府部门给托管者最大的、最现实的支持。试想，如果跟其他养老院一样收取几百万元的房租，那王淑洁就会感到压力非常大，就会逼迫她把经济压力转嫁到老人头上，提高收费标准，使普通工薪阶层老人根源住不进来。
王淑洁告诉记者，养老院的日常管理费用支出很大，政府部门能否帮助她们节约成本，就显得非常危机。一开始养老院的水、电、气都是按照商业标准收费，费用很高，急需跟有关部门解释说明。但她作为一个外来人，对武清区内相关部门不熟悉，协调起来恐怕不便当。得知这一情况后，武清区民政局大
力支持，徐官屯街更是及时伸出了援手，一家一家地帮她跟有关部门进行协调，终于把原来的商业收费全部变成了按照民用标准收费，为养老院节省了一大笔资金。
张永告诉记者，为促使养老院配套更加完善，徐官屯街还准备把一所临街的楼房改建成超市和宾馆，使前来看望老人的孩子们可以在这里住宿和购物，进一步增加养老院的吸引力，不要让王淑洁率领的团队为这些事分心。
【调查3】
民营机构怎样高效运营？
公办养老院委托民营机构经营，民营机构怎样确保高效运营呢？武清区民政局朱科长告诉记者，最关键的就是要突出优质服务，这是民营机构托管的养老院能否存活下去最危机的核心问题。其服务内容分硬件和软件两种，配套设施要完善，服务人员要热心，技能要达标。服务水平要远远高于大凡的民营养老院，要跟一流的公办养老院看齐。只有这样，民营机构托管的养老院才能让老人们信服，让社会满意。
在武清区第二养老院A楼201房间，记者见到了今年89岁的老大爷杨学良。老人虽然近90岁，但身体依然很好，行走自如。“您老住在这里感觉如何啊，还习惯吗？”记者问道。老人笑着说：“住得很好，很惬心。”中午12点，记者跟随老人来到了食堂。午饭是面条，热乎乎的面条配上鸡蛋番茄酱、黄瓜丝、菠菜等，让老人们看着高兴，吃得惬心。今年67岁的杨大娘告诉记者：“我本来是来试住几天就走的，但没想到一住下就不想走了。你看这饭菜多可口，比在家里都吃得好，其他方面也是相当可以，我决定不走了。”
记者在这所养老院看到，老人们的卧室不但安装了呼叫系统，就是在洗手间也安装了这套系统。服务员告诉记者，老人们在如厕的时候很简易发生头晕、摔倒等情况，这时候就需要有人及时帮助他们。如果没有呼叫器，服务员就不会及时发现，后果将十分可怕。王淑洁坦率地告诉记者，她要求服务员要像对待自己父母那样对待老人，同时在餐饮、健身、娱乐等方面达到高水平，让老人们吃得好、睡得好，玩得高兴。老人们惬心了，来的不想走，还会吸引更多老人入住。
记者发现，这所养老院还建有一所医院，现有10多名专业医护人员，老人们的慢性疾病和突发疾病都可以在这里得到及时治疗。王淑洁介绍，这所一甲医院是她自己接手养老院后自己创建的，医院有多位老医生，水平较高，可以满足老人们的医疗需求。人老了，身体大凡都会有病，有了病就要及时医治。为此，她决定建一所医院，以中医理疗等为主，兼顾其他疾病诊治。现在每天都有不少老人到医院进行康复及诊治，入住的老人们对此都特别满意。附近也有几家养老院条件、服务都可以，但就是没有医院，老人们一旦突发疾病就需要向区内医院送，费时、费事。他们养老院有了这所医院，更让不少老人的孩子感到特别放心，入住率得到很快的增加。不远的将来，养老院看病的老人还可以在这里报销，非常便当。
记者在其他一些养老院看到，尽管老人入住的房间也宽大、吃得也可以，但就是缺少医生，使一些老人突发疾病得不到及时治疗。一位老人抱怨说，他看到养老院曾有老人突发脑梗，由于距离医院较远而延误病情，留下终生残疾；还有几位老人因为患病，养老院把其退回去了。一家养老院负责人告诉记者，他们不仅没有医院，医生也只有一位，原因是养老院建医院太麻烦，还费钱，不划算。
【调查4】
公益性质怎样不丢失？
近年来，外地一些养老院也开展了公建民营试点，但一些养老院效果并不尽如人意。主要体现在托管的民营机构为赚钱把老人入住费用定得很高。这样一来，低收入老人和困难老人根源无法入住，公建民营的养老院实际成了养老的高级会所，其公益性质已经丧失殆尽。那么公建民营养老院到底该怎样科学定位？公益性质该怎样得到保障？这已经成为公建民营养老院发展遇到的不能回避而急需解决的现实问题。
政府部门对武清第二养老院的公益性如何把关，体现在哪些方面呢？武清区民政局朱科长介绍，首先他们要求养老院的公益性要体现在为政府兜底的作用上。武清区第二养老院对低保老人、五保老人和重点优抚对象实行优先入住。二是对一些经济困难的老军人、老教师、劳模实施优惠入住。
目前，该养老院正在准备接纳20多名武清区光荣院的伤残老军人入住。三是政府部门对该养老院收费标准也有指导性意见，收费标准不能太高，不能把普通工薪阶层老人拒之门外。王淑洁告诉记者，武清第二养老院，虽然公建民营，但其性质仍然属于国办养老院，把公益性放在了第一位。收费标准：普通标准间每位老人每月1580元左右(全自理的老人)、半自理的老人每人每月2000元左右、需要全护理的老人每人每月2600元以上。王淑洁说，这个收费标准要比同等条件的民办养老院省钱200元到300元左右，让大凡老人可以住进来，绝不搞成高级私人养老会所。
目前不少民办养老院为了自己好管理，就把失智、失能老人拒之门外，让这些老人医院住不起，家里没人管。为杜绝这种情况的发生，政府部门和王淑洁提前商定，要本着为社会解决难题的目的出发，扩大对失智、失能老人招收的比例，优先满足他们入住，为政府和家庭解忧。目前入住的100多名老人中，失智、失能老人占了50%以上，半自理的老人也占到了20%左右。
【调查5】
公益性和商业性该如何平衡？
公建民营养老院，怎样确保其走上一条可持续发展之路？日前，记者采访了市民政局社会福利处的丁俊全。他认为，养老院公建民营的优势在于引入新鲜血液，借助民间机构的专业团队和管理技术，提高养老服务的效率和质量。要想确保其可持续发展，就要兼顾好公益性和商业性，其中要把公益性放在首位。因为没有公益性，养老院要变味，普通老人进不去，住进去的也留不下，长久不了；与此同时，民间运营机构如果没有获得一些商业收益，民营机构也无法正常运营，或者是没有积极性，或者是存活不下去。
丁俊全说，公建民营养老院其公益性包括两个方面：首先是为“三无”老人、低收入老人、经济困难的失能、半失能老人提供低收费的供养、护理服务，这是公建民营养老院不能突破的底线。第二是要为社会做出贡献的、经济条件不好的老人及社会上其他困难老人提供优惠服务。因为服务以上类型的老人群体收费较低，因此，相关部门应该不断加大扶持力度，除了财政支持外，社会各界也要积极行动起来，踊跃向老人献爱心，减轻养老院的经济压力。在商业性方面，民营机构要依靠优质服务提高入住率，依靠优良的服务吸引更多
的老人前来入住。与此同时，有关部门也要积极创造条件为养老院提供社会化的配套服务，减少其运营成本，合适增加其利润。
武清区民政局副局长刘良告诉记者，武清区第二养老院是武清区乃至全市第一个公建民营的试点单位。作为一个新生事物，无论是经营者还是管理方都还缺乏足够的经验，可能还有许多问题需要逐步发现、逐步解决。作为区县一级民政管理部门，他们将对该养老院的入住老人类别、服务质量等多个方面进行监管，为全市开展公建民营积累经验，创出一条可资借鉴的发展模式。在对其严格监管的同时，也将采取多种措施，继续大力扶持、帮助该养老院。一是在区财政扶持的基础上，积极争取更多的国家和市补贴资金进行帮扶；二是继续帮助其减少运营成本，增加收入，激发其积极性。
养老问题研究专家刘运锋认为，公建民营养老院在确保其公益性的同时，也应该要让民营机构有钱可赚，但是利润要控制在一定的范围之内，不能当作一个暴利行业，把入住的老人当作摇钱树和唐僧肉。按照目前的养老现状分析，托管的民营机构大凡应该保持在微利经营的框架之内。这样既可以确保其公益性质，也可以激发民营机构的积极性。
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本市部分养老院将采用
“公建民营”方式运营
统计显示，目前本市已成为我国老龄化增速最快的地区之一，2012年常住人口中65岁及以上人口已经超过140万。
预计到2015年，本市老年人口约200.07万，占总人口约
19.5%。
目前，全市370家养老机构中，公办养老机构103家，远远满足不了老人们的需求。为此，本市将对于新建的公办养老院实行公建民营，除武清区第二养老院外，静海县福利院，还有滨海新区第一、第二、第三福利院都要进行公建民营运营。位于南开区长江道长虹公园东侧的南开区养老中心，也将采用“公建民营”的方式。通过公开招标，由具备实力、服务优质的民营企业与民政部门
合作运营，实现政府支持、市场运作、企业化管理。该养老中心建筑面积7000余平方米，设计床位778张。按照规划，该养老院预计今年6月投入使用。本报记者陈忠权本版照片通讯员王建强摄
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